ご注意事項

必要事項をご記入の上、送信下さい。
折り返し、予約係よりメール、またはお電話にてご連絡させていただきます。
※このお申し込みにより、予約が確定されるものではありません。
折り返しのご連絡をもって、予約が確定いたします。
※記載された価格については全て税込表示となっております。

保険者番号の入力には、健康保険証が必要となります。
健康保険証をご用意の上、ご入力をお願いいまします。
保険者番号の記入内容は、サンプル画像を参考にご確認ください。